جراحی ترمیم سینه چگونه انجام میشود؟ آیا میدانید روشهای انجام جراحی ترمیم سینه به چه صورت است؟ بازسازی پستان بعد از سرطان سینه به چه روشهایی قابل انجام است؟ برخی از بانوان به دلیل وجود مشکلاتی اعم از جراحی تخلیه پستان و یا ماستکتومی، مجبور به تخلیه بافت هستند. عمل ترمیمی سینه به این بانوان کمک میکند متناسب با اندام خود به صورت طبیعی زیبایی سینههای خود را بعد از سرطان به دست آورند. در ادامه به هر آنچه باید در خصوص مزایا و مراحل این روش جراحی بدانید، به شما خواهیم گفت.
بازسازی سینه چیست؟
بازسازی سینه نوعی جراحی برای بازسازی فرم و ظاهر سینه پس از ماستکتومی یا لامپکتومی است. این جراحی میتواند به صورت فوری یا با تأخیر انجام شود و شامل استفاده از پروتزهای سیلیکونی یا سالینی یا استفاده از بافت بدن خود فرد است. گاهی نیاز به چندین مرحله جراحی دارد و میتواند برای یک یا هر دو سینه انجام شود. انتخاب بازسازی سینه تصمیمی شخصی است که بسته به ترجیحات و شرایط فردی متفاوت است.
روش های مختلف بازسازی سینه بعد ماستکتومی
روشهای مختلفی برای عمل ترمیمی سینه بعد از ماستکتومی در نظر گرفته میشود. از شایعترین انواع آن میتوان به استفاده از پروتز سینه بعد از سرطان اشاره کرد. همچنین در روشهای دیگر ممکن است متخصص از پیوند بافت از قسمتهای دیگر بدن به سینهها نیز استفاده کند. همچنین ممکن است بازسازی با کمک تزریق چربی به سینهها انجام شود.
| روش بازسازی | شرح | مزایا | معایب |
|---|---|---|---|
| بازسازی با ایمپلنت | استفاده از ایمپلنتهای سیلیکونی یا سالینی برای بازسازی حجم سینه. | – زمان جراحی کوتاهتر – نتایج قابل پیشبینی | – احتمال پارگی یا جابجایی ایمپلنت – نیاز به تعویض دورهای |
| بازسازی با فلپ TRAM | استفاده از بافت شکم برای ساخت سینه. | – نتایج طبیعی – کاهش چربی شکم | – جای زخم در محل شکم – ریسک نکروز چربی |
| بازسازی با فلپ DIEP | مشابه روش TRAM، اما بدون آسیب به عضلات شکم. | – حفظ عضلات شکم – ظاهر طبیعی | – جراحی پیچیدهتر – نیاز به زمان بهبودی بیشتر |
| بازسازی با فلپ LAT | استفاده از بافت و عضله پشت (لاتیسموس دورسی) برای بازسازی. | – مناسب برای افراد بافت کم در شکم | – کاهش قدرت در ناحیه پشت – جای زخم در پشت |
| بازسازی ترکیبی | ترکیب فلپ و ایمپلنت برای ایجاد ظاهر طبیعی و حجم بیشتر. | – نتیجه طبیعیتر – افزایش حجم در افراد لاغر | – زمان جراحی طولانیتر – نیاز به روشهای متعدد |
| بازسازی فوری | انجام بازسازی همزمان با ماستکتومی. | – کاهش تعداد جراحیها – حفظ حس روانی بهتر | – نیاز به تصمیمگیری سریع – محدودیت گزینهها |
| بازسازی تأخیری | انجام بازسازی در ماهها یا سالها بعد از ماستکتومی. | – امکان برنامهریزی بهتر – انتخاب روش مناسبتر | – زمان طولانیتر برای تکمیل درمان |
انواع روشهای بازسازی سینه
در ابتدا لازم به ذکر است اینکه جراح از کدام روش برای ترمیم پستان بعد از جراحی ماستکتومی استفاده میکند، به موارد متغیری اعم از مراحل درمان شما بعد از سرطان پستان بستگی دارد. اما به طور کلی ممکن است از هر کدام از روشهای ذکر شده برای جراحی ترمیمی پستانها بهره گرفته شود:
بازسازی سینه با پروتز
شرایط بیمارانی که تحت رادیوتراپی قرار دارند، در استفاده از این روش ممکن است متفاوت باشد. بنابراین با ذکر مراحل درمانی خود و ارائه پرونده پزشکی به بهترین جراح پلاستیک تهران، میتوانید با تأیید وی این روش را انتخاب کنید. ایمپلنت ممکن است بالای عضله قفسه سینه و یا زیر آن در طی یک اقدام جراحی قرار بگیرد. همچنین ممکن است از روش ایمپلنت با گسترش بافت برای شما استفاده شود.
آیا با وجود سابقه سرطان سینه در خانواده میتوان پروتز سینه انجام داد؟
پروتز با گسترش بافت بعد از سرطان پستان
در این روش، لازم است ابتدا پوست و عضلات سینه برای قرارگیری پروتز با سایز دلخواه، آماده شود. به این ترتیب، در طی مراحلی، ابتدا یک منبسطکننده در زیر پوست قرار گرفته و بعد از آن نیاز است یک بار در هفته برای ایجاد کشش در زیر بافت به متخصص مراجعه کنید و جراحی پروتز سینه مرحله به مرحله انجام میشود.
بازسازی سینه با فلپ عضلانی
در طی این جراحی، لازم است بخشی از بافت قسمتها دیگر بدن استفاده شود. از این بافت که معمولاً از قسمتهای شکم و ران برداشته میشود، برای بازسازی سینه استفاده میشود. این بافت فلپ نامیده میشود. البته بازسازی پستان با فلپ انواع مختلفی دارد. که با مشورت متخصص مراحل آن سپری میشود.
بازسازی سینه با تزریق چربی
این درمان، در چندین جلسه انجام میشود. در ابتدا نیاز است برای نرم شدن بافت مقداری چربی از بدن خود فرد تزریق شود. در تزریق چربی به سینه، به علت اینکه از چربیهای بدن خود فرد در ترمیم پستان استفاده میشود، بنابراین خطرات آن نیز کمتر خواهد بود. همچنین ممکن است بسته به نیاز شخص تعداد جلسات بیشتری برای این اقدام نیاز باشد.
در برخی موارد ممکن است متخصص از بافت بدن خود به همراه پروتز سینه استفاده کند. انتخاب روش مناسب برای بازسازی سینه بعد از سرطان به روند درمان فرد، پرونده پزشکی وی و همچنین نیازها و خواستهها بستگی دارد.
بهترین روش برای بازسازی سینه کدام است؟
برای پاسح به این سوال در اصل باید دو مورد را مورد بررسی قرار داد: با پروتز و با فلپ عضلانی. انتخاب بین این دو روش به وضعیت بدن، نوع درمان سرطان، و خواستههای فرد بستگی دارد.
تفاوتهای اصلی بین دو روش:
- طبیعیتر بودن نتیجه: در روش فلپ عضلانی، ظاهر و لمس سینه طبیعیتر است.
- مدت نقاهت: بهبود در روش پروتز سریعتر است، ولی روش فلپ به زمان بیشتری نیاز دارد.
- اثر زخم: فلپ عضلانی جای بخیه در محل برداشت بافت باقی میگذارد.
- دوام: فلپ عضلانی معمولاً ماندگارتر از پروتز است و نیاز به تعویض ندارد.
در مجموع، اگر فردی از سلامت عمومی خوبی برخوردار باشد و بخواهد نتیجهای طبیعیتر و ماندگارتر بگیرد، روش فلپ عضلانی انتخاب بهتری است. اما برای افرادی که نمیخواهند دوره نقاهت طولانی داشته باشند، بازسازی با پروتز مناسبتر است. انتخاب بهترین روش بازسازی سینه، تصمیمی کاملاً شخصی و وابسته به شرایط بدن و نوع درمان سرطان است. مشورت با جراح پلاستیک و انکولوژیست ضروری است تا بر اساس نوع ماستکتومی، وضعیت پوست، سن و خواسته شما تصمیم گرفته شود
بازسازی نوک پستان بعد از سرطان
بازسازی نوک سینه بعد از سرطان انواع مختلفی دارد. به عنوان مثال در برخی موارد، پیوند پوست انجام میشود. در این روش، از بافت پوست از قسمت دیگری از بدن شما، مانند شکم یا ران، برای ایجاد نوک پستان جدید استفاده میشود. همچنین ممکن است متخصص از پوست موجود در سینه برای ایجاد نوک پستان جدید استفاده کند.
بازسازی نوک پستان معمولاً در مواردی انجام میشود که نوک پستان و آرئول در ماستکتومی حفظ نشده باشند. در این روش، از پوست قسمت دیگری از بدن (پیوند پوست) یا از پوست موجود روی سینه برای شکلدهی نوک پستان استفاده میشود. برخی از انواع ماستکتومی، نیازی به بازسازی ندارند، زیرا نوک و آرئول دستنخورده باقی میماند. آرئول که پوست تیره اطراف نوک پستان است، ممکن است در صورت نیاز همراه با نوک پستان بازسازی شود.
اگر دوست دارید مشاوره شوید، فرم زیر را پر کنید:
✅ جهت برقراری ارتباط برای انجام هرگونه جراحی زیبایی سینه با دکتر ترحمی در ارتباط باشید
جراحی بازسازی سینه چگونه انجام می شود؟
جراحی بازسازی سینه معمولاً در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام میشود تا فرد در طول عمل دردی احساس نکند. این جراحی ممکن است همزمان یا در زمانی جداگانه با جراحیهای درمانی ماستکتومی یا لامپکتومی انجام شود. روش جراحی بستگی به انتخاب نوع بازسازی دارد که میتواند شامل استفاده از ایمپلنت یا انتقال بافت از بدن باشد. همچنین در حین عمل ممکن است برای تخلیه مایعات از درن استفاده شود.
مراحل انجام جراحی بازسازی سینه
بیمار با دریافت بیهوشی عمومی در طول جراحی دردی احساس نمیکند.
در صورت بازسازی با ایمپلنت، پروتز در قفسه سینه قرار داده میشود.
در صورت بازسازی با روش فلپ، بافت از قسمت دیگری از بدن (مانند شکم) برداشته شده و برای تشکیل سینه استفاده میشود.
بعد از آن به ریکاوری منتقل میشوید. برای تخلیه مایعات و خون اضافی، ممکن است متخصص از درن استفاده کند که بعد از بهبودی نسبی برداشته میشود.
چه زمان برای بازسازی سینه بعد ماستکتومی مناسب است؟
بازسازی ممکن است همزمان با ماستکتومی و یا بعد از آن انجام شود. انتخاب این مورد، به فاکتورهایی از قبیل نوع و مرحله سرطان، ترجیحات و نیازهای شما و همچین درمانهای تکمیلی که در حال استفاده از آنها هستید، بستگی خواهد داشت. در هنگام انتخاب زمان مناسب برای ترمیم سینه، درمانهایی از قبیل استفاده از رادیوتراپی نقش مؤثری در تصمیمگیری در خصوص روش انجام بازسازی و همچنین زمان استفاده از آن خواهد داشت.
مزایای بازسازی سینه بعد از سرطان چیست؟
بازسازی سینه میتواند مزایای زیادی برای زنان داشته باشد، از جمله:
- بهبود ظاهر: بازسازی سینه میتواند ظاهر سینه را به حالت طبیعی بازگرداند و به بیمار در احساس اعتماد به نفس بیشتر کمک کند.
- بهبود کیفیت زندگی: بازسازی سینه میتواند کیفیت زندگی را با کاهش احساس شرم و اضطراب و افزایش عزت نفس بهبود بخشد.
- ایجاد تعادل در بدن: بازسازی سینه میتواند به ایجاد تعادل در بدن و بهبود وضعیت بدن کمک کند.
- مزایای انجام این جراحی برای بانوان بسته به نیازهای شخصی و ترجیحات آنها ممکن است متفاوت باشد.
تقارن سینهها بعد از عمل ماستکتومی
در برخی موارد فرد مجبور به تخلیه یک سینه و یا دو سینه، به صورت همزمان است. مادامی که یک تحت جراحی ماستکتومی قرار میگیرد، یکی از اصلیترین فاکتورهایی که برای جراحیهای بازسازی به آن توجه میشود، ایجاد تقارن در پستانها است. ایجاد تقارن در سینهها به بافت سینه سالم شخص بستگی دارد. ممکن است بسته به نیاز، اقداماتی در جهت تقارن برای سینه سالم شخص انجام شود.
هدف از جراحی بازسازی سینه چیست؟
یک منبع در اینباره این چنین مینویسد:
Most often, breast reconstruction happens after surgery to treat or prevent breast cancer. Providers use it to reshape breasts and rebuild damaged or missing tissue. They may also perform this surgery to restore symmetry. This means they make both breasts the same size and shape. Less commonly, providers reconstruct breast tissue that results from congenital abnormalities (birth defects).
اغلب بازسازی سینه پس از جراحی برای درمان یا پیشگیری از سرطان سینه انجام میشود. پزشکان از این روش برای تغییر شکل سینهها و بازسازی بافت آسیبدیده یا از دسترفته استفاده میکنند. همچنین ممکن است این جراحی برای بازگرداندن تقارن بین سینهها انجام شود، به این معنا که هر دو سینه هماندازه و همشکل شوند. کمتر رایج است که پزشکان این جراحی را برای بازسازی بافت سینههایی که به دلیل ناهنجاریهای مادرزادی (نقصهای مادرزادی) آسیبدیدهاند، انجام دهند.
چه کسانی گزینه مناسبی برای بازسازی سینه نیستند؟
با اینکه جراحی بازسازی سینه برای بسیاری از بیماران قابل انجام است، اما در برخی شرایط ممکن است انجام آن توصیه نشود یا به تعویق بیفتد. تصمیم نهایی همیشه باید پس از مشاوره دقیق با جراح پلاستیک و متخصص انکولوژی گرفته شود.
افراد زیر معمولاً گزینههای مناسبی برای بازسازی فوری سینه نیستند:
- بیمارانی که هنوز درمانهای سرطان (مانند شیمیدرمانی یا پرتودرمانی) را کامل نکردهاند: در این شرایط، بدن هنوز درگیر فرایند درمان است و احتمال عفونت یا تأخیر در ترمیم زخمها بالاتر است.
- افرادی که مشکلات زمینهای شدید دارند، مانند دیابت کنترلنشده، مشکلات قلبی یا ریوی: در این بیماران، بیهوشی طولانی و جراحی سنگین میتواند خطرناک باشد.
- افرادی که سیگار میکشند: نیکوتین باعث کاهش جریان خون در پوست و بافتها میشود و احتمال نکروز و عفونت پس از جراحی را افزایش میدهد.
- بیمارانی که دچار چاقی مفرط هستند: در این افراد، ترمیم زخم دشوارتر بوده و احتمال عوارض پس از عمل بالاتر است.
- بیمارانی که از نظر روحی آمادگی انجام جراحی مجدد ندارند: بازسازی سینه علاوه بر بعد جسمی، از نظر روانی نیز اهمیت دارد. بیمار باید با ذهنی آرام و آمادگی کامل وارد فرایند جراحی شود.
البته در بسیاری از موارد، اگر بیمار در زمان ماستکتومی شرایط مناسبی نداشته باشد، میتوان بازسازی سینه را بهصورت تأخیری و پس از تکمیل درمانها انجام داد. این کار باعث کاهش ریسک عوارض و افزایش احتمال موفقیت عمل میشود.
قبل از جراحی بازسازی سینه چه مواردی بررسی میشود؟
پیش از جراحی، پزشک عواملی را بررسی میکند از جمله:
سلامت عمومی بدن و عدم وجود بیماریهای زمینهای مانند دیابت یا مشکلات انعقادی
- انجام یا عدم انجام پرتودرمانی
- میزان بافت باقیمانده در ناحیه سینه
- اندازه سینه مقابل برای ایجاد تقارن
- تمایل بیمار به داشتن نتیجهای طبیعی یا بازسازی سریعتر
اگر بیمار تحت رادیوتراپی بوده باشد، معمولاً روش فلپ عضلانی توصیه میشود چون پوست ناحیه سینه ممکن است خاصیت کشسانی و سلامت کافی برای نگهداری پروتز را نداشته باشد. در مقابل، بیمارانی که ماستکتومی محدودتری داشتهاند، میتوانند بازسازی با پروتز را انتخاب کنند.
مراقبت های قبل از انجام جراحی ترمیم سینه ها
قبل از جراحی لازم است مراقبت های زیر را رعایت کنید:
- انجام معاینه جامع و اندازهگیری سینهها توسط جراح
- مشورت با جراح درباره اهداف و گزینههای جراحی
- ارائه اطلاعات کامل درباره وضعیت سلامتی، داروهای مصرفی و جراحیهای قبلی
- توقف مصرف برخی داروها طبق توصیه پزشک
- در صورت نیاز به شیمیدرمانی یا پرتودرمانی، تکمیل این مراحل پیش از جراحی
مراقبت های بعد از عمل بازسازی سینه
پس از جراحی بازسازی سینه، ممکن است نیاز باشد چند روز در بیمارستان بمانید تا تیم پزشکی وضعیت شما را زیر نظر داشته باشد. در این مدت، احتمالاً از سوتین طبی استفاده خواهید کرد که به کاهش تورم کمک میکند. هنگام ترخیص، پزشک دستورالعملهای دقیقی برای مراقبت از خود در خانه ارائه میدهد.
- استفاده از سوتین طبی
- مصرف داروهای مسکن طبق تجویز پزشک برای کنترل درد.
- انجام مراقبتهای توصیهشده توسط پزشک، از جمله تعویض پانسمان یا تمیز نگه داشتن محل جراحی.
- مراجعه به پزشک برای بررسی وضعیت بهبودی و در صورت نیاز، برنامهریزی برای جراحیهای تکمیلی جهت هماهنگی سینهها.
- پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیتهای شدید تا زمان تایید پزشک.
مدت زمان بهبودی بعد از بازسازی سینه
دوره نقاهت پس از جراحی بازسازی سینه به روش انجام عمل بستگی دارد. معمولاً بیماران بین ۲ تا ۶ هفته زمان برای بازگشت به فعالیتهای روزمره نیاز دارند.
در روش بازسازی با پروتز، بیمار معمولاً پس از ۲ هفته میتواند کارهای سبک روزانه را از سر گیرد. اما در روش فلپ عضلانی، چون بافت از ناحیهای دیگر از بدن گرفته میشود، بهبودی کامل ممکن است تا ۶ هفته طول بکشد.
برای تسریع روند بهبودی، رعایت موارد زیر اهمیت زیادی دارد:
- پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین حداقل تا یک ماه
- خوابیدن به پشت و اجتناب از فشار روی سینه
- استفاده منظم از سوتین طبی طبق دستور پزشک
- مصرف داروهای تجویزشده برای کاهش التهاب و درد
- مراجعه منظم به پزشک برای بررسی بخیهها و ترمیم زخمها
در برخی بیماران، احساس تورم یا کشش در ناحیه سینه تا چند ماه طبیعی است و به مرور زمان برطرف میشود.
آیا بازسازی سینه بعد از رادیوتراپی ممکن است؟
یکی از سوالات متداول بیماران این است که آیا پس از پرتودرمانی هم میتوان جراحی بازسازی سینه انجام داد یا خیر. پاسخ این است که بله، امکانپذیر است، اما باید با دقت بیشتری انجام شود.
رادیوتراپی باعث آسیب به پوست و کاهش خاصیت ارتجاعی بافتها میشود؛ به همین دلیل، در چنین شرایطی، استفاده از پروتز ممکن است با عوارضی مثل انقباض کپسولی یا التهاب همراه باشد. به همین علت، جراحان اغلب روش فلپ عضلانی را برای این بیماران پیشنهاد میکنند.
این روش نهتنها ظاهر طبیعیتری ایجاد میکند، بلکه خطر عوارض ناشی از اشعه را هم کاهش میدهد. البته برنامهریزی دقیق و همکاری بین تیم جراحی پلاستیک و انکولوژی برای موفقیت عمل ضروری است.
هزینه بازسازی سینه بعد از سرطان چقدر است؟
هزینه جراحی بازسازی سینه بعد از سرطان، به عوامل متعددی بستگی دارد و نمیتوان برای همه بیماران رقم ثابتی در نظر گرفت. نوع روش بازسازی، تجربه جراح، تجهیزات مورد استفاده و حتی نوع بیمارستان از مهمترین عوامل مؤثر بر هزینه نهایی هستند.
به طور کلی، بازسازی با پروتز معمولاً هزینه کمتری نسبت به بازسازی با فلپ عضلانی دارد، زیرا زمان جراحی کوتاهتر و مراحل آن سادهتر است. اما در مقابل، روش فلپ ممکن است به دلیل پیچیدگی عمل، نیاز به تیم جراحی مجزا و بستری طولانیتر، هزینه بالاتری داشته باشد.
عوامل مؤثر بر هزینه بازسازی سینه عبارتاند از:
- نوع روش جراحی
- قیمت ایمپلنت در صورت استفاده
- نوع بیمارستان یا مرکز جراحی
- تجربه جراح
- نیاز به جراحیهای تکمیلی
قبل از تصمیمگیری نهایی، بهتر است بیمار با جراح خود در مورد برآورد هزینه کلی، تعداد جلسات و مراقبتهای پس از عمل مشورت کند. در بسیاری از کشورها و حتی برخی بیمههای داخلی، بخشی از هزینه بازسازی سینه بعد از ماستکتومی ممکن است تحت پوشش بیمه قرار گیرد، زیرا این عمل بهعنوان بخشی از درمان سرطان شناخته میشود.
ریسک ها و عوارض جراحی بازسازی سینه
مانند هر جراحی دیگری، بازسازی سینه نیز با خطراتی همراه است. این خطرات شامل عفونت، خونریزی، و مشکلات ناشی از نوع روش انتخابی میشود. همچنین ممکن است بعد از جراحی، حس سینهها کاهش یابد یا کاملاً از بین برود. اگرچه با گذشت زمان ممکن است حس جزئی بازگردد، اما معمولاً مانند قبل نخواهد بود. عوارض ممکن است بسته به روش بازسازی متفاوت باشد.
- احتمال ایجاد لخته بهویژه پس از برخی جراحیهای فلپ بیشتر است.
- سینهها ممکن است اندازه یا شکل متفاوتی داشته باشند؛ یکی سفتتر یا نوک و آرئولها نامتقارن باشند.
- تمامی روشهای بازسازی سینه باعث ایجاد جای زخم میشوند که ممکن است به مرور کمرنگتر شوند.
- در روشهای فلپ، ممکن است بافت پیوندی دچار مرگ شود و مشکلاتی ایجاد کند.
- مشکلات ایمپلنت شامل چروکیدگی، موجدار شدن، یا حتی پارگی ایمپلنت است.
- در بازسازی فلپ، ممکن است محل برداشت بافت (مانند شکم، ران، پشت یا کمر) دچار درد یا حساسیت شود.
درباره عمل ترمیمی پستان بعد از ماستکتومی بدانید که
انتخاب اینکه قصد انجام جراحی بازسازی را دارید یا خیر به نیازها و ترجیحات شما و همچنین سلامت جسمانی و عمومی شما بستگی دارد. در متن مقاله به روشهای انجام این جراحی و همچنین هر آنچه باید در خصوص مزایای آن بدانید، اشاره کردیم. اگر هر گونه سؤال در این خصوص دارید، این مورد را با دکتر ترحمی فوق تخصص جراحی پلاستیک در بخش نظرات میان بگذارید.
بازسازی سینه بعد از برداشتن سینه امکان پذیره؟ یعنی همون لحظه میتوینم انجام بدیم یا باید یه مدت بگذره؟